2022年12月30日星期五(每日健康新闻)——一项新的研究显示，大多数适龄工作的美国人通过他们的雇主获得医疗保险，但即使是他们也发现如今更难负担医疗费用。
研究人员发现，在过去20年里，越来越多拥有基于工作的医疗保险的美国人由于成本问题而跳过了医疗保健。女性受到的打击尤其严重。
这项12月27日发表在《美国医学会杂志》上的研究未能找到原因。但专家表示，有一些可能的解释，包括医疗成本上升，以及保险计划将更多的支付责任强加给消费者。
纽约大学全球公共卫生学院博士生、首席研究员Avni Gupta说:“美国医疗保健系统的私有化程度是独一无二的。”
古普塔指出，65岁以下的美国人中，约61%通过雇主获得医疗保险，企业利用这一福利来吸引员工。
“这是就业中最重要的附加福利，”她说。
但是，新的研究结果显示，这种附加福利越来越少。
该研究发现，到2020年，约6%拥有雇主赞助保险的美国女性表示，由于成本原因，她们在过去一年中被迫跳过了所需的医疗护理。这一比例是20年前的两倍，为3%。
男性的这一数字较低，但也遵循同样的模式:2020年，3%的人因为负担不起而跳过医疗保健，高于2000年的2%。
研究发现，某些类型的护理比其他类型的护理更遥不可及，即精神健康护理和牙科护理。
同样，女性受到的影响比男性更大。2020年，约6%的人表示他们负担不起所需的精神卫生保健，而几年前这一比例为2%。与此同时，大约11%的女性在2020年因为费用问题而放弃了牙科护理，比几年前几乎翻了一番。
问题是:为什么女性比男性面临更多的经济障碍?
古普塔说:“医疗负担能力方面的性别差异尚未得到充分研究。”“这项分析表明，我们需要更多地关注这一点。”
非营利组织联邦基金(Commonwealth Fund)负责医疗保险覆盖和获取的副总裁萨拉·柯林斯(Sara Collins)表示，存在一些可能的解释。
柯林斯说，首先，女性比男性更经常去看医疗保健提供者，包括怀孕，而且医疗保健费用总体上一直在上升。
柯林斯说，女性通常也比男性赚得少，这可能会让她们更难支付健康计划不包括的任何费用。
这些发现是基于参加年度联邦健康调查的一组具有全国代表性的美国成年人。古普塔的团队集中调查了23.8万多名年龄在19岁至64岁之间的受访者，他们通过雇主或工会购买了保险。
总的来说，报告提供医疗服务的问题的人的比例相对较小。但是，柯林斯指出，受访者也被问及一些具体的问题:他们是否在过去的一年里跳过了所需的护理?
在联邦基金(Commonwealth Fund)最近的一项调查中，柯林斯和她的同事发现，29%拥有雇主资助的医疗保险的美国人“保险不足”。这意味着他们过去一年的自付医疗费用至少是家庭收入的10%(对于生活在贫困线以下的人来说是5%)，或者他们的医疗计划的免赔额至少是家庭收入的5%。
免赔额是指在保险覆盖范围生效之前，人们必须为他们的医疗支付的金额。近年来，雇主们越来越多地转向高免赔额计划，以节省每月的保费。古普塔和柯林斯说，这可能是员工现在更难负担医疗费用的一个原因。
柯林斯指出，通常情况下，人们直到面临重大健康问题时才意识到他们的健康计划是多么贫乏。
她说:“你病得最严重的时候，付出的钱最多。”
柯林斯说，问题的根源是医疗保健服务的成本不断增长，远远超过了收入的增长，但最终还是转嫁到消费者身上。
不过，这是一个需要解决的大问题。与此同时，柯林斯说，许多美国人需要一些宽慰。她说，这可能包括让就业人员更容易加入平价医疗法案(“奥巴马医改”)计划。
但是，柯林斯补充说:“我确实认为保险计划需要注意他们的福利设计。”
古普塔说，不幸的是，保险公司没有动力这么做。她认为这将在联邦层面采取行动。
更多的信息
美国家庭有一本关于健康保险基础知识的入门书。
资料来源:Avni Gupta, BDS，公共卫生硕士，纽约大学全球公共卫生学院公共卫生政策和管理博士生，纽约市;Sara Collins，博士，纽约市联邦基金负责医疗保健覆盖和获取的副总裁;美国医学会杂志，2022年12月27日
