人权观察和格斯坦危机中心今天表示，各国政府应投资于以人道和尊重人权的方式帮助人们的精神卫生保健服务，并发布了以社区为基础的精神卫生危机应对模式。该案例研究可以作为一个路线图，在不诉诸警务、非自愿住院和强迫治疗的情况下，为经历精神健康危机的人提供支持。
系统性不平等、强制性做法和警察暴力仍然是全球普遍存在的问题，使经历精神健康危机的人面临特别的风险。对于原住民、黑人和种族化群体，以及双性恋、女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、酷儿+ (2SLGBTQ+)群体来说尤其如此。在许多国家，派遣警察作为第一响应者(包括“健康检查”)的常见做法增加了受伤或死亡的风险。即使是对处于危机中的人们的非警察反应也会使人们过度病态化，并导致他们接受强制或强迫治疗。
人权观察残疾人权利副主任萨默·穆斯卡蒂(Samer Muscati)说:“在许多社区，经历精神健康危机的人要么面对警察，要么被迫接受违背自己意愿的治疗，还有另一种方式。”“政府应该投资于有效的应对措施，这种应对措施应基于个人有权指导他们所获得的支持类型，并决定什么对他们最有利。”
为了展示一种有效的替代办法，人权观察与格斯坦危机中心(Gerstein Crisis Centre)合作，该中心是多伦多的一个社区精神健康危机应对中心，提供基于同意、非医疗、了解创伤并注重减少伤害的服务。33页的案例研究"植根于社区和人权的心理健康危机支助"提出了一个可行的、可复制的框架，为心理健康危机应对的整体方法提供支持，支持危机中的个人自主权。
案例研究提出了一个尊重权利和以社区为基础的替代方案，以取代过度医疗化和警察主导的应对措施。它详细说明了中心的做法，并包括几十年来精神卫生支助的经验教训和良好做法。
格斯坦危机中心的执行主任苏珊·戴维斯说:“30多年来，以社区为基础的对经历心理健康危机的人的支持已经证明了无障碍和非强制性途径在解决我们社区的健康和福祉方面的有效性和重要性。”“改善我们的健康和社会系统还有很多工作要做，包括各级政府的投资和协调精神健康和成瘾战略。”
这个案例研究为加拿大最大的城市提供了一个良好的范例，它将自治、尊严和非警务原则适用于世界各地的社区和国家。
自1989年以来，格斯坦危机中心为多伦多社区提供安全、人道、公平的危机服务。该框架包括为经历精神健康或药物使用危机(包括自杀念头)的个人提供免费和保密的24/7量身定制的支持服务，所有这些都可能因创伤、住房不安全和贫困等因素而加剧或引发。其目的是为经历精神健康危机的个人提供及时支持，将他们与所需的其他服务联系起来，并使他们避免与警察和医院急诊室进行不必要的互动。
该案例研究记录了Kaola Baird的生活经历，她在格斯坦危机中心得到了支持，并继续作为同伴工作，支持其他经历精神健康危机的人。
她说:“我认为，当你经历一场危机时……有时你会迷失自我。”“我认为有很多话要说，因为你不想被看作是你的危机，因为下面还有一个人。通过自己的经历，我认为这让你有了更深的理解……我有很多同理心……我试着回馈我所得到的，我仍然在得到。你只是绕了一个圈，但对我来说，我一直认为这个圈会变得更大。”
该中心雇用了大约100人，其中大多数人有过或有过精神健康状况或药物使用的生活经历。
格斯坦危机中心为社区成员提供全天候的危机电话热线。该中心还设有一个流动危机小组，根据呼叫者的要求对社区内的电话进行跟进。危机工作人员穿着常规服装，以确保隐私，并减少制服或标识服装可能引起的耻辱和权力不平衡。
该中心在两栋房子的私人房间里设有危机床，提供一个安全和支持性的环境，工作人员24小时工作，专为短期停留长达30天而设计。该中心的团队提供短期后续支持，包括转介到其他卫生和社会服务机构，以及由具有精神卫生、药物使用和刑事法律系统经验的个人领导的康复方案。
该案例研究纳入了世界卫生组织(世卫组织)的指导方针，包括关于在心理健康危机应对、治疗和康复计划中知情同意的细节，这些计划由危机中的人领导，注重他们的优势，以及了解权力关系和避免和化解冲突的战略。
根据世界卫生组织2019年的数据，全球估计有八分之一的人(9.7亿人)患有精神健康问题，但平均而言，国家卫生预算中只有2%用于精神卫生。
由于污名化、使用胁迫手段以及服务提供者与寻求或接受支助的人之间的权力不平衡，精神卫生服务往往不符合国际人权标准。在许多司法管辖区，法律和政策保护不足加剧了对精神健康状况患者的歧视和虐待。对于经历精神健康危机的个人，包括在与药物使用、自杀念头、创伤、住房不安全和贫困有关的情况下，情况尤其严重。对于土著、黑人、种族化和2SLGBTQ+社区来说尤其如此，他们继续经历着获得医疗保健的不公平机会，并且在司法系统中的代表性过高。
人权观察和格斯坦危机中心认为，提供精神卫生服务能够而且应该尊重寻求或接受治疗的人的人权。尊重人权的精神卫生服务的必要组成部分包括知情同意、尊重个人的意愿和观点，以及精神卫生服务的可得性、可及性、可接受性和质量。人权观察和格斯坦危机中心敦促各国政府审查这一案例研究，以设计和资助自己的方案，为经历精神健康危机的人提供基于社区和尊重权利的支持。
该案例研究是人权观察倡议的一部分，旨在促进以解决方案为导向的方法，以此鼓励政府和社区组织制定尊重人权并遵守《联合国残疾人权利公约》原则的政策和做法。作为本系列的第一部分，人权观察记录了TANDEMplus的创新方法。TANDEMplus是布鲁塞尔的一个流动团队，在心理社会残疾者家中或他们选择的地方为他们提供心理健康服务，他们在那里携手寻找解决方案，帮助患者重新控制日常生活。
穆斯卡蒂说:“对经历心理健康危机的人来说，警察的反应和强制治疗一直是优先考虑的。”“各国政府应转变思维模式，采取尊重权利的新方法，以精神疾病患者的尊严、专业知识和自主权为中心。”
