新的研究表明，轻度认知障碍(MCI)是阿尔茨海默病的早期指标，在老年人和弱势群体中诊断严重不足。该研究强调了早期发现和治疗的必要性，以控制阿尔茨海默氏症的进展，强调了在初级保健机构中识别各种形式的轻度认知障碍的挑战。
南加州大学多恩西分校的两项新研究表明，在800万患有轻度认知障碍的美国人中，超过90%的人不知道自己患有这种疾病——这是一个特别令人担忧的发现，因为早期诊断是延迟发病的关键痴呆和阿尔茨海默病的发病
对许多人来说，忘记钥匙或难以计划任务似乎是衰老过程的正常组成部分。但这些失误实际上可能是更严重的症状:轻度认知障碍(MCI)，这可能是阿尔茨海默病的早期征兆。
不幸的是，大多数患有轻度认知障碍的人并不知道这一点，所以他们无法利用预防措施或新的治疗方法，比如最近批准的一种治疗阿尔茨海默病的药物，这可能会减缓病情的发展。这些是南加州大学多恩斯夫文理学院的研究人员同时发表的两项新研究的结果。
在一项发表在《阿尔茨海默病研究与治疗》上的研究中，研究人员分析了4000万65岁及以上的医疗保险受益人的数据，并将诊断比例与该年龄组的预期比例进行了比较。他们发现，只有不到8%的预期病例被确诊。换句话说，根据包括年龄和性别在内的人口统计资料，在预测患有轻度认知障碍的800万人中，约有740万人未被诊断出来。
“这项研究旨在提高人们对这一问题的认识，”南加州大学多恩斯特经济与社会研究中心脑健康观察站主任苏伦·马特克说，他领导了这项调查。“我们想说，‘注意认知的早期变化，并告诉你的医生。要求评估。“我们想让医生们说，‘衰老和病理性认知能力下降之间存在可衡量的差异，及早发现后者可能会发现哪些患者将从最近批准的阿尔茨海默病治疗中受益。
MCI的患病率受社会经济和临床因素的影响。患有心血管疾病、糖尿病、高血压和其他健康问题的人患认知能力下降(包括痴呆症)的风险更高。这些健康问题在历史上处于不利地位的群体中更为普遍，包括受教育程度较低的群体以及黑人和西班牙裔美国人。
研究人员发现，在这些群体中，轻度认知障碍的检测甚至更差。Mattke说，这令人担忧，因为这些人群的总体疾病负担更高。“所以，他们受到了双重打击:他们的风险更高，但检出率更低。”
第二项研究发表在《阿尔茨海默病预防杂志》(Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease)上，调查了20万名初级保健临床医生，发现其中99%的人对轻度认知障碍的诊断不足。Mattke解释说:“真的只有一小部分医生有能力诊断轻度认知障碍，他们能及早发现这些病例，从而发挥最大的治疗潜力。”
从定义上讲，轻度认知障碍不会导致残疾，而痴呆症本身是一种残疾状况，反映出更严重的认知障碍。南加州大学凯克医学院(Keck School of medicine of USC)的家庭医学临床教授、BOLD痴呆症早期检测中心(BOLD Center on Early Detection of Dementia)的联合负责人苏博森(Soo Borson)说，在轻度认知障碍中，对日常功能的挑战往往更为零星。他没有参与这些研究。
博森说，轻度认知障碍有多种表现形式:健忘是最常见的一种。另一种是行政形式，它主要影响完成工作的效率，以及过去容易完成的任务的难度，比如平衡支票簿或在线支付账单。甚至还有一种行为形式——性格的轻微变化可能占主导地位。这些不同的形式经常共存。
重要的是要明白，轻度认知障碍指的是认知功能水平，而不是特定的疾病状态。最近在治疗MCI的最常见原因——阿尔茨海默病方面的进展，为提高MCI的检测提供了新的紧迫性。
在美国，轻度认知障碍被广泛低估的原因有几个。个人可能没有意识到或提出他们的关切;医生可能不会注意到困难的细微迹象;或者，临床医生可能注意到了，但没有正确地在患者的医疗记录中输入诊断代码。
另一个重要的原因是:在临床访问期间，除非访问计划明确包括讨论或评估大脑健康，否则不得留出时间。认知障碍的检测并不困难，但如果没有计划，它不会发生。
Mattke指出，基于风险的MCI检测——将注意力集中在风险最大的人群上——将有助于识别更多的病例，因为时间和资源可以集中在那些高风险的个体上。可以在就诊前进行的数字测试也可以帮助更多的人了解他们的认知风险和当前功能。
Mattke说，早期治疗是至关重要的，因为大脑的恢复能力是有限的——脑细胞一旦失去，就不会再长出来，任何损伤都无法修复。
“对于由阿尔茨海默病引起的轻度认知损伤，越早治疗效果越好，”他说。“这意味着，尽管疾病可能进展缓慢，但每一天都很重要。”
引用:
“美国医疗保险人群中轻度认知障碍和痴呆的预期和诊断率:观察性分析”，作者:Soeren Mattke, Hankyung Jun, Emily Chen, Ying Liu, Andrew Becker和Christopher Wallick, 2023年7月22日，阿尔茨海默病研究与治疗。DOI: 10.1186 / s13195 - 023 - 01272 - z
“美国医疗保险人群初级保健轻度认知障碍的检出率”，刘颖，H. Jun, A. Becker, C. Wallick, S. Mattke, 2023年10月24日，阿尔茨海默病预防杂志。DOI: 10.14283/jpad.2023.131分享TWEET REDDIT电子邮件分享
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