2023年1月3日星期二(健康日新闻)——数百万出生在婴儿潮一代的美国人已经发现，骨质流失是衰老的常见迹象。
现在，美国医师学会(ACP)的专家们——代表初级保健医生的主要团体之一——正在发布最新的指导方针，指导如何最好地预防和治疗骨质衰弱。
ACP在新闻发布会上解释说:“骨质疏松症是一种全身骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨组织退化，导致骨骼脆弱和骨折的风险增加，特别是在髋关节、脊柱和手腕。”
ACP估计，超过1000万49岁以上的美国人目前患有骨质疏松症，另有4330万骨量低，可能发展为全面的骨质疏松症。
1月2日发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的新指南，在一定程度上是基于多种新型药物的安全性和有效性的新数据。这些药物包括人类甲状旁腺激素相关肽和硬化蛋白抑制剂，该组织说。
然而，该指南坚持认为，对于被诊断患有骨质疏松症的绝经后妇女，以及任何被诊断患有这种疾病的男性，“一线”治疗应该包括一种长期使用的药物，即双磷酸盐。
双膦酸盐包括知名药物，如阿仑膦酸盐(福善美)、利塞膦酸盐(Actonel)和伊班膦酸盐(Boniva)。
ACP解释说，首先使用双磷酸盐“在所评估的药物类别中，在益处、危害、患者价值观和偏好以及成本之间取得了最有利的平衡”。
该组织补充说:“除了临床净效益外，双磷酸盐比其他药物治疗便宜得多，并且可用于通用口服和注射配方。”
不过，双膦酸盐治疗也有其局限性。例如，当使用超过3到5年，药物在减少髋关节、手腕和其他部位骨折方面的任何益处开始消退，尽管预防脊柱骨折的益处仍然存在。
ACP建议:“因此，临床医生应该考虑在治疗五年后停用双磷酸盐类药物，除非有强烈的迹象表明需要继续治疗。”
其他药物可能作为“二线”治疗而发挥作用。例如，一种名为denosumab (Prolia)的药物，来自一种叫做RANK配体抑制剂的药物，可以用于不能服用双磷酸盐类药物的早期骨质疏松症患者。
对于骨质疏松导致骨折风险极高的女性，ACP建议使用其他药物，如硬化素抑制剂(romosozumab/Evenity)或重组甲状旁腺激素(teripar肽/Forteo)，然后使用双磷酸盐类药物。
当然，随着新的证据的出现，指导方针可能会随着时间的推移而改变。
该组织表示:“ACP临床指南委员会计划将这一主题作为一个活指南，进行文献监测，定期更新系统评价和临床建议。”
更多的信息
在美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所了解更多关于骨质疏松症的信息。
来源:美国医师学会，新闻发布，2023年1月2日
