2023年1月3日星期二(HealthDay News)——患有尿路感染(UTIs)的老年女性通常会伴有谵妄，研究人员可能已经找到了一种解决方案。
洛杉矶雪松西奈医学中心的研究人员在小鼠身上进行了研究，他们表示，绝经后经常作为激素替代疗法的一部分给予雌激素，可能会防止这些心理变化。
“人们对激素替代疗法的兴趣已经复苏，这项研究建立在我们之前的工作基础上，表明它可能是缓解谵妄的工具，”资深作者、雪松西奈神经科学重症监护室和神经重症护理研究主任Shouri Lahiri博士说。“我认为这是朝着在尿路感染患者身上进行雌激素临床试验迈出的重要一步。”
Lahiri的研究小组此前曾将谵妄与一种叫做白介素6 (IL-6)的免疫调节蛋白联系起来。
当某人患有UTI或其他医疗问题时，如肺损伤，IL-6可以通过血液进入大脑，引起定向障碍和意识混乱等症状。
已知雌激素可以抑制IL-6，这使得该团队设计了实验来测试雌激素对utii诱导的谵妄的影响。
谵妄是对周围环境缺乏意识，在医学界是众所周知的。
拉希里在雪松西奈的新闻发布会上说:“即使作为一名医科学生，你也知道，如果一名老年妇女来到医院，她感到困惑，你首先要检查的事情之一是病人是否患有UTI。”
为了研究这一点，研究人员观察了患有尿路感染的绝经前和绝经后小鼠的行为。绝经后小鼠有谵妄症状，如焦虑和混乱。其他小鼠没有这些症状。
研究人员用雌激素治疗小鼠后，谵妄症状大大减轻。Lahiri说，行为差异与UTI的严重程度无关。
研究人员还观察了雌激素对神经元的直接影响。
“我们将单个神经元暴露在IL-6炎症鸡尾酒中，造成类似UTI的损伤，”Lahiri说，称之为“培养皿中的UTI”。
“但当我们在鸡尾酒中加入雌激素时，它减轻了伤害。所以，我们证明了雌激素至少有两种方式可以帮助减轻谵妄症状。它能降低血液中IL-6的水平，并直接保护神经元。”
在进行临床试验之前，研究人员需要确定哪些尿路感染患者最有可能出现谵妄，以及在什么情况下雌激素治疗可能最有效。目前还不清楚雌激素是如何保护神经元的。动物实验的结果在人与人之间往往不同。
“目前，使用抗生素治疗尿路感染引起的谵妄是常见的做法，即使没有临床试验表明这种做法是有效的，也没有临床实践指南的支持，”西达斯-西奈医院神经病学主任南希·西科特博士说。
她在新闻稿中说:“这项工作是确定通过雌激素替代或其他手段调节免疫反应是否是更有效的治疗方法的重要一步。”
Lahiri说，对谵妄的有效治疗可能具有长期的重要性。谵妄是已知的长期精神损害的危险因素，如阿尔茨海默病和相关的痴呆症。
研究结果最近发表在同行评审期刊《科学报告》上。
更多的信息
美国疾病控制和预防中心有更多关于尿路感染的信息。
来源:Cedars-Sinai，新闻发布，2022年12月8日
