北卡罗来纳州罗利(美联社)-保险巨头安泰保险公司将管理北卡罗来纳州政府雇员、教师、退休人员及其家庭成员的健康保险计划，从2025年开始，州财务办公室周三宣布。
该公司赢得了合同，并将取代北卡罗来纳州的蓝十字和蓝盾公司，该州卫生计划表示，该公司已经担任第三方管理员40多年了。安泰将先签订一份为期三年的合同，之后可选择签订两份各为期一年的协议。
该州最大的健康保险公司蓝十字在一份书面声明中表示，它将于12月14日对州健康计划的合同授予提出上诉，并暗示北卡罗来纳州居民可能会在过渡期间失去工作。在竞标过程中，UMR公司还与蓝十字和安泰公司一起提交了一份合同提案。
考虑到该计划的剪切规模，管理员选择处理医疗保健费用的文书工作，确保索赔得到支付，并建立一个提供商网络是重要的。
该计划属于财政部长戴尔·福尔韦尔(Dale Folwell)的部门，覆盖了74万多人，费用由州基金和会员保费支付。新闻发布会上说，该合同监督五年内超过175亿美元的医疗支出。不过，蓝十字不会为参加医疗保险优先计划的大约18.5万名退休人员提供行政服务。
根据医疗计划，作为第三方合同的一部分，预计在2022年期间，蓝十字会将获得约7900万美元的管理费用。Folwell和该计划在新闻发布会上表示，如果延长到五年，与安泰的合同可能会节省1.4亿美元的成本。
“如此巨大的变化是一个获得新视角的绝佳机会，我们期待着与安泰密切合作，创造新的方式来提供价格透明度，增加获取和质量，同时为那些教书、保护和服务的人，以及像他们一样的纳税人降低医疗成本，”共和党人Folwell说，他在2020年当选第二任财长。
蓝十字会表示，它对州医疗计划的决定“深感失望”，称这“威胁到北卡罗来纳州的就业机会”。该公司还表示，将通过公开记录请求获取更多信息。
国家健康计划试图反驳任何关于失业的说法。新闻发布会上说，安泰保险已经在该州雇用了1万多名员工，周三有600名员工被分配到临时计划主管山姆·沃茨(Sam Watts)的手下，负责过渡工作。计划成员在2024年之前不必考虑改变，2025年的注册期开始。
福威尔说，他已经与蓝十字会的高层领导人进行了交谈，他们“向我保证，他们将在未来两年里表现出色。”
虽然该计划在北卡罗来纳州的医疗保健中发挥着巨大的作用，但Folwell和其他人有时对蓝十字会的管理感到沮丧，指责其决策不透明。
蓝十字表示，Folwell想要的一些计划成员索赔记录将使公司处于竞争劣势。2022年批准的折衷州立法可以帮助州卫生计划与医疗保健提供者达成更好的财务协议。
北卡罗来纳州州雇员协会(State Employees Association of North Carolina)执行董事阿迪斯·沃特金斯(Ardis Watkins)对这些变化表示谨慎，但表示该协会愿意听取安泰保险的计划。
沃特金斯说:“政府雇员总是对变化保持警惕，但根据我们的经验，该计划的领导层把政府雇员和退休人员的利益放在心上。”
沃特金斯说，未来几年需要节省更多的成本，以防止费用越来越多地落在计划成员身上。福威尔一直在这方面与州内的医院抗争。
