2023年1月5日星期四(美国心脏协会新闻)——一份新的报告称，医疗工作者的种族和民族多样性对美国人的健康至关重要，但需要做更多的工作来招募、培训和支持这些专业人员。
该报告周四发表在美国心脏协会杂志《循环:心血管质量和结果》上，描述了多元化劳动力的障碍，强调了这一问题的统计数据，并为领导者提出了重塑系统以解决这一问题的方法。
第一作者、康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学助理教授诺丽莎·海恩斯博士说，从本质上讲，这个问题是关于照顾人们的。“拥有多元化的员工队伍，拥有一位了解你的生活经历的医生，可以改善病人的护理和健康结果。”她说，这在心脏病学中尤其重要，因为心血管疾病对代表性不足的种族和民族群体的影响尤为严重。
这份报告是由黑人心脏病学家协会(Association of Black Cardiologists)在2021年举行的一次专家圆桌会议发展而来的。报告称，尽管黑人和西班牙裔分别占美国人口的13%和17%，但这些群体只占执业医生的5%和6%。在治疗成人的心脏病专家中，5%是西班牙裔，2.7%是黑人。
海恩斯是黑人，他说，来自代表性不足群体的医生，尤其是心脏病专家，“相当罕见”。“我记不清有多少次病人告诉我，他们见到我很高兴。他们为我感到骄傲。这对他们来说真的很反常。”
该报告的资深作者米歇尔·a·阿尔伯特(Michelle a . Albert)博士说，这不仅仅是一种骄傲。他是美国心脏协会(AHA)主席，也就是黑人心脏病学家协会(Association of Black Cardiologists)的前任主席。
艾伯特指出，心血管疾病是世界第一大杀手。这使得心脏病学工作者对全球健康“极其重要”，沃尔特·哈斯(Walter a . Haas)心脏病学讲座主席、加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)医学教授阿尔伯特说。
许多心血管疾病的危险因素都有社会经济根源。艾伯特说，在治疗一种疾病时，“很多时候会有很多其他问题摆在桌面上”，比如病人是否能负担得起去医疗中心的交通费用。她说，她自己在圭亚那和布鲁克林长大的经历让她感到同情。
报告称，在一个多元化的美国，让有自己生活经历的医务工作者来指导护理，对于解决健康差距至关重要。
佛罗里达大学医学院杰克逊维尔分校(University of Florida College of medicine - jacksonville)的心脏病专家、医学教授维拉德(Gladys Velarde)博士说，例如，如果一位医生了解患者在喜爱食物方面的文化传统，他就可以为如何使患者更健康提供指导。
该报告的顾问维拉德说，或者它可以帮助医生认识到，被告知要多锻炼的病人可能没有一个安全的散步场所，但他们可能知道在哪里可以跳萨尔萨舞作为替代。
维拉德说:“如果你来自那种文化，了解和理解这种背景，了解和理解你治疗的人群的这些模式，你更有可能与他们建立联系，他们也更有可能信任你。”维拉德也是佛罗里达大学杰克逊维尔分校心血管研究项目主任。
但尽管有这些好处，该报告指出，尽管1980年至2016年期间，美国医学院的申请人数增加了47%，但黑人和西班牙裔的申请人数只增加了1.2%。阿拉斯加原住民和美国印第安人的申请人数下降了18.5%。报告称，2020年，只有7.5%的医学院学生是黑人，这一统计数据40多年来一直没有变化。
艾伯特说，一个亮点是，在COVID-19大流行期间，医学院申请人的种族和民族多样性有所增加。根据美国医学院协会(Association of American Medical Colleges)的数据，2022年，所有医学院学生中有10%是黑人，西班牙裔学生的数量上升到12%。
海恩斯说，培养医务工作者的管道可以追溯到小学，报告呼吁为儿童制定指南，并在高中增加指导机会。
在大学层面，艾伯特呼吁重新思考如何将标准化考试用作入学资格。她说:“这些事情确实可以显著地阻止那些来自代表性不足背景的人进入医学界。”
该报告引用的数据显示，强调医学院入学考试的最高分数限制了多样性，即使中等分数的学生一旦被录取，在学校的表现也一样好。
该报告还呼吁在大学师资和领导力方面进行重大改进。截至2016年，历史上代表性不足的民族和种族群体占医学院教师的比例不到10%，教授的比例仅为3%。
报告称，虽然在接受心脏病学高级培训的医学院毕业生中，只有不到12%的人来自医学界代表性不足的种族或民族，但最近的一项调查显示，31%的心脏病学奖学金项目主任认为多样性并不重要。阿尔伯特称心脏病学是医学界最具竞争力的专业之一。
维拉德说，学术界的多样性对医学研究尤其重要。从历史上看，研究人员主要针对白人男性进行研究试验。她说:“应该更努力地将不同背景的患者纳入这些研究。”“但通常是谁干的呢?”不同的实验。”
维拉德指出，在就业和研究方面，人们对妇女的态度发生了变化，这表明进步是可能的。但她说，与种族和民族相关的改善一直比较缓慢。“这令人失望，”她说。
报告称，“多元化工作往往被下放到委员会，而不是完全由组织领导层接受，并由整个机构共同承担。”维拉德说，改变需要从高层开始，并向下导向。“现在，我认为我们正在走另一条路，从下到上。”
艾伯特说，解决方案需要来自每个人，而不仅仅是来自不同背景的少数人，他们已经成功打破了障碍。即使她自己是一名成功的内科科学家，她也知道，要满足医疗事业的临床、科学、资助、委员会和领导要求，同时还要指导和做其他额外的工作，而这些工作是黑人、西班牙裔或其他代表性不足的群体的教师应该做的。
艾伯特说:“在这些体系中，没有人会被要求达到这样的水平，同时做所有事情，通常没有适当的报酬。”
海恩斯说，创建一个多样化的医学领域“需要成为一个对每个人都很重要的问题”，并得到从幼儿园到学术界最高层的支持。“这是真正推动事情向前发展的唯一方法，就是所有这些努力一致。”
美国心脏协会新闻涉及心脏和大脑健康。这篇报道中所表达的观点并非都反映了美国心脏协会的官方立场。版权归美国心脏协会(American Heart Association, Inc.)所有，并保留所有权利。如果你有问题或意见a关于这个故事，请发邮件至editor@heart.org。
作者:Michael Merschel，美国心脏协会新闻
